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Lupus discoïde - caractéristiques de la maladie, traitement

Le lupus érythémateux discoïde est une maladie auto-immune qui affecte principalement la peau. Cette maladie est chronique et touche des personnes de tout âge, de toute race ou de tout sexe. Le lupus érythémateux discoïde est la forme la plus courante de lupus, mais il est difficile à diagnostiquer car ses symptômes coïncident avec ceux d'autres maladies de la peau. Cet article vous présente le processus de diagnostic du lupus érythémateux discoïde - voir l’étape 1 ci-dessous pour le découvrir.

Quel médecin traite le lupus érythémateux?

Pour un examen initial, vous devriez prendre rendez-vous avec un dermatologue. Le médecin de cette spécialité supervise les patients atteints de maladies de la peau, notamment le lupus discoïde.

Puisqu'il s'agit également d'une maladie auto-immune, un rhumatologue consultera certainement un patient. Le médecin vous prescrira un examen de laboratoire et des tests spécifiques.

Diagnostics

Pour confirmer le lupus érythémateux discoïde, des diagnostics au laboratoire et aux instruments sont prescrits. Il comprend:

  • examen du patient - le médecin évalue l'état de la peau, note les signes caractéristiques de la maladie,
  • données historiques - le lupus érythémateux est sujet à un héritage, l’identification de ce fait confirme les craintes du médecin,
  • test sanguin - l'analyse montre des signes d'inflammation se traduisant par une augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes et par un déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche,
  • tests rhumatologiques - de nombreux patients atteints de lupus érythémateux dans le sang présentent des anticorps spécifiques contre les nucléoprotéines,
  • biopsie- prendre du matériel pour un examen histologique.

Lors de l'étude de la peau au microscope, on note la mort de l'épithélium tégumentaire, la croissance de la couche cornée, le gonflement et la destruction des fibres de collagène. Si les résultats de la plupart des études coïncident, un diagnostic de lupus érythémateux est posé et un traitement est prescrit.

Photo du site Web allergiyainfo.ru


Le lupus érythémateux est une maladie incurable; tous les traitements visent à prévenir les attaques auto-immunes, à éliminer les symptômes et à prévenir les complications. Dans les cas graves, les patients sont hospitalisés et suivis par un médecin. Dans les cas bénins, des activités à domicile sont réalisées.

Le programme principal de traitement du lupus érythémateux discoïde comprend les médicaments suivants:

  1. Antipaludéens (Hydroxychloroquine)- soulager l'irritabilité de la peau, éliminer l'intoxication. Nommé avec de fortes démangeaisons et des dommages à l'épiderme.
  2. Antioxydants (alpha tocophérol) - prévenir les dommages aux vaisseaux sanguins et l'apparition d'un érythème. Les dosages sont prescrits par un médecin.
  3. Médicaments antiallergiques (Suprastin)- aide à soulager les démangeaisons et la desquamation. Généralement prescrit avec le premier groupe de médicaments.
  4. Analgésiques (Nise) - sont prescrits sous forme de comprimés trois fois par jour, la durée du traitement est de 10 à 14 jours jusqu'à l'élimination des symptômes du lupus érythémateux.
  5. Corticostéroïdes (bétaméthasone) - prescrit lorsque le groupe de médicaments précédent est inefficace. Les dosages et le traitement sont choisis par le médecin.
  6. Antibiotiques (clotrimazole) - montré avec suppuration des plaies ouvertes. Peut être utilisé dans les pommades, les injections ou les comprimés.

Avec le lupus discoïde, il est interdit d'appliquer des pommades irritantes ou analgésiques sur la peau, ce qui peut entraîner de graves complications.

Description générale

Le lupus érythémateux discoïde est une maladie de peau chronique se présentant sous la forme de lésions érythémateuses limitées, recouvertes d'écailles denses, avec des zones d'atrophie, de télangiectasie, d'hyperkératose folliculaire.

Prévalence: 0,003-0,008% chez les femmes âgées de 25 à 45 ans.

Facteurs prédisposants: hyperinsolation, infections antérieures, allergies, intolérance au médicament.

Symptômes de lupus érythémateux discoïde

  • Plaques, rougeurs sur la peau du visage, haut du torse.
  • Atrophie, cicatrices avec vaisseaux dilatés au site des lésions.
  • Alopécie cicatricielle du cuir chevelu.
  • Démangeaisons de la peau dans la zone des éruptions cutanées.
  • Ulcération de la muqueuse buccale (dans 15% des cas).
  • Dans une forme commune - dommages aux articulations, les muscles, la détérioration de la santé globale.

Avec la dermatoscopie, 3 étapes sont détectées:

  • Érythème: plaques squameuses rose-rouge sur le visage (en forme de papillon), sur la poitrine, le dos, le long des bords des foyers - télangiectasies, zones d’hyper et de dépigmentation.
  • Hyperkératose folliculaire: révélation de petites flocons d’amiante sur les plaques lors de l’enlèvement des épines (symptôme de "talon de femme"), retrait douloureux des flocons (symptôme de Benje-Meshchersky).
  • Atrophie cicatricielle: trois zones dans les foyers - atrophie cicatricielle (au centre), infiltrante-hyperkératose et érythémateuse (à la périphérie).

Traitement de lupus érythémateux discoïde

  • Photo protection.
  • Protégez votre peau de la surchauffe et des blessures.
  • Des moyens qui améliorent la circulation du sang périphérique.
  • Multivitamines.
  • Glucocorticoïdes localement.
  • Dans la forme commune - thérapie spécifique (Plaquenil, Hydroxychloroquine), cytostatiques.

Le traitement n'est prescrit qu'après confirmation du diagnostic par un médecin spécialiste.

Médicaments essentiels

Il y a des contre-indications. Consultation d'un spécialiste requise.

  • Le sulfate d'hydroxychloroquine (Plaquenil) est un médicament anti-inflammatoire et immunosuppresseur. Posologie: Plaquenil est prescrit exclusivement pour une administration orale. Le médicament doit être pris pendant les repas ou lavé avec un verre de lait. Le dosage du médicament est basé sur le sulfate d'hydroxychloroquine et n'est pas équivalent à la dose de la base. Pour le traitement du lupus érythémateux systémique, on prescrit aux adultes une dose initiale moyenne de 400 mg 1 à 2 fois par jour pendant plusieurs semaines ou mois, selon les caractéristiques de l'individu et la réponse du patient. Pour un traitement adjuvant à long terme, il suffit de prendre le médicament à une dose réduite de 200 à 400 mg.
  • La chloroquine (Delagil) est un médicament anti-inflammatoire et immunosuppresseur. Posologie: pour le lupus érythémateux discoïde, il est nécessaire de prendre Delagil tous les jours, à raison de 0,25 g 2 fois par jour pendant 5 à 10 jours. Après une pause de 3-5 jours est nécessaire. La posologie totale dépend de l’effet thérapeutique et de la tolérabilité du médicament.
  • Presocil (anti-inflammatoires, anti-allergiques, désensibilisants, antichocs, antitoxiques et immunosuppresseurs). Posologie: avec le lupus érythémateux discoïde, il est prescrit de prendre le médicament 6 fois par jour, 1 comprimé à l’intérieur. La durée du traitement est prescrite par le médecin traitant.
  • La dapsone (Dapson-Fatol) est un agent bactériostatique du groupe des sulfamides. Posologie: il est nécessaire de prendre le médicament à l'intérieur après avoir mangé beaucoup d'eau. Le plus souvent utilisé dans un traitement complexe. Une fois par semaine (par exemple, le dimanche), le médicament n'est pas pris. La posologie est individuelle pour chacun. En moyenne, la posologie du médicament est de 50 à 100 mg de dapsone (1 à 2 comprimés) par jour, 6 jours par semaine. La durée du traitement est déterminée par le médecin.
  • Pommade Sinaflan (corticostéroïdes à usage externe). Posologie: appliqué à l'extérieur. Avant utilisation, la peau est traitée avec un liquide antiseptique, essuyée avec un coton-tige, puis une petite quantité du médicament est appliquée 2 à 4 fois par jour pendant 5 à 10 jours. Si nécessaire, le traitement est prolongé à 25 jours. Le liniment peut être utilisé sous un pansement occlusif sur des lésions limitées pour améliorer l'effet. Il est interdit d'appliquer sous un pansement plus de 2 g / jour. Liniment est recommandé pour les dermatoses sèches.

La prévention

Pour éviter les exacerbations, vous devez respecter les règles suivantes:

  • Portez des vêtements fermés
  • exclure le bronzage,
  • pour prévenir les rhumes,
  • mener une vie saine.

La même prévention vise à prévenir la première attaque de lupus discoïde. Le respect de ces recommandations exclut les conditions de lésions auto-immunes des propres tissus du corps.

Le lupus érythémateux est une maladie auto-immune dans laquelle la peau et les vaisseaux superficiels sont touchés. Le diagnostic est établi sur la base d'un examen, de tests sanguins, d'échantillons et de biopsies. Le traitement dure toute la vie et vise à stabiliser le bien-être du patient et à prévenir les exacerbations.

Publié par: Denis Filin, Docteur,
spécialement pour Dermatologiya.pro

Vidéo utile sur les formes et les types de lupus érythémateux

Liste des sources:

  • Gainulin Sh.M., Grebenyuk V.N., Grishko T.N., Basset F.B. Caractéristiques cliniques du lupus érythémateux discoïde chez les enfants. Bulletin de dermatologie et de vénéréologie. 2010.
  • Paltsev M.A., Potekaev N.N., Kazantseva N.A., et al. Diagnostic clinique et morphologique des maladies de la peau (atlas). M. 2004.
  • Fitzpatrick T., Johnson R., Wolf K., Polano M., Surmond D. Dermatologie. M. 1999.

Articles d'experts médicaux

Le lupus érythémateux (lupus erythematodes) est une maladie complexe et grave, bien qu’elle soit moins courante: jusqu’à environ 1% de l’ensemble des pathologies dermatologiques. Il existe généralement plusieurs types de cette maladie: le lupus érythémateux disséminé et systémique, avec des lésions de divers organes et systèmes. Dans cet article, nous allons parler du type de maladie le plus courant: il s'agit du lupus érythémateux discoïde.

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Causes du lupus érythémateux discoïde

Les causes du lupus érythémateux discoïde ont longtemps fait l’objet de controverses parmi les scientifiques du monde entier. Il existe de nombreuses hypothèses sur l'origine de cette maladie et, hélas, ce ne sont que des théories qui n'ont pas encore été confirmées à 100%. Au siècle dernier, l'hypothèse de l'étiologie virale de la maladie a été envisagée. Oui, les virus cytopathogènes ont détecté, mais ils n'étaient pas spécifiques à cette maladie.

La théorie des streptocoques sur le développement de la maladie a suscité de nombreuses discussions: les patients atteints de lupus érythémateux ont souvent trouvé un grand nombre de streptocoques dans les sites de lésion et lors de tests sanguins. En outre, dans de nombreux cas, l'inhibition de la flore streptococcique a entraîné une amélioration de l'état des patients. Mais simultanément avec ces données, dans certains cas, aucun streptocoque n’a été détecté chez des patients, ce qui a forcé les scientifiques à rechercher de plus en plus de nouvelles explications de l’apparition du lupus érythémateux.

Le lupus érythémateux discoïde est actuellement reconnu comme une maladie auto-immune infectieuse-allergique, bien que la pathogénie complète de la maladie ne soit pas encore totalement comprise. Dans le sang des patients atteints de lupus érythémateux discoïde, un grand nombre de gamma-globulines sont déterminées et des analyses de la moelle osseuse détectent des cellules pathologiques spécifiques. Il existe une inhibition des fonctions du cortex surrénalien, un trouble du fonctionnement des systèmes reproducteur et endocrinien, un déséquilibre des processus métaboliques.

On pense qu'une violation du métabolisme de la porphyrine joue un rôle important dans la pathogenèse de la maladie.

Bien que la cause exacte du lupus érythémateux discoïde n'ait pas encore été déterminée, il existe des facteurs connus qui contribuent au développement de la maladie et à son exacerbation:

  • traumatisme cutané,
  • Exposition aux UV
  • prendre certains médicaments
  • maladies infectieuses
  • exposition cutanée à basses températures,
  • acroasphyxie, maladie de Raynaud.

Surtout souvent, le développement de la maladie est associé à une exposition au rayonnement ultraviolet solaire ou artificiel, ainsi qu’à un refroidissement excessif de la peau ou à des engelures. Dans de tels cas, la pathologie se produit dans les zones endommagées de la peau.

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Lupus érythémateux discoïde chez l'homme

Il est généralement admis que le lupus érythémateux discoïde survient plus souvent chez les femmes que chez les hommes. En effet, pour 200 cas de la maladie, seuls 3 patients masculins sont pris en compte. De plus, ces statistiques sont complétées par le fait que les blondes sont plus souvent touchées par la maladie que les brunes.

La maladie est particulièrement répandue dans les pays très humides et au climat marin frais. Sous les tropiques, malgré l'abondance constante de la lumière solaire, le lupus érythémateux discoïde survient moins fréquemment. Très probablement, cela est associé à une peau plus sombre des résidents locaux.

Pourquoi les femmes peuvent-elles attraper le lupus plus souvent que les hommes? Les experts attribuent cela uniquement au fait que la peau de la femme est plus fine et plus délicate. De plus, les processus hormonaux du corps sont beaucoup plus actifs chez la femme. Cela explique également le fait que très souvent les femmes tombent malades pendant la grossesse et peu après l'accouchement.

Selon les statistiques, le lupus érythémateux discoïde est plus souvent touché par les femmes à l'âge adulte - de 20 à 40 ans. Les hommes, les enfants et les personnes âgées ne représentent que 3% des cas.

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Pronostic du lupus érythémateux discoïde

Pour la forme discoïde chronique de la maladie, le pronostic à vie est favorable dans la plupart des cas. Avec un schéma thérapeutique correctement sélectionné, un soulagement prolongé (rémission) peut prévaloir. Cependant, dans certains cas, il est probable que la forme cutanée de la maladie deviendra plus systémique: il n’est pas secret pour autant que le lupus érythémateux disséminé est déjà une maladie grave avec de graves complications. Souvent, une telle transition est précédée par une violation de certaines interdictions: exposition prolongée au soleil, traitement par les sulfanilamides et la streptomycine, hypothermie, etc.

Le lupus érythémateux discoïde nécessite un suivi constant, ainsi que des études cliniques et de laboratoire permettant de détecter rapidement la dégénérescence dans le processus systémique. Il est important de surveiller le fonctionnement et l'état des organes urinaires, du cœur et du système respiratoire. La performance de ces organes est en grande partie en mesure de déterminer le pronostic de la maladie.